ثورة في العلاج المناعي للسرطان : بين التحديات و النجاحات
عقار نيفولوماب (الاسم التجاري: Opdivo) هو أحد العلاجات المناعية المبتكرة التي تستخدم في علاج أنواع عديدة من السرطان.
كتب باهر رجب
1. الاستخدامات العلاجية:
يستخدم نيفولوماب لعلاج أنواع متعددة من السرطان، بما في ذلك:
1 – الميلانوما (سرطان الجلد):
سواء في الحالات المنتشرة أو بعد الجراحة للوقاية من الانتكاس .
2 – سرطان الرئة غير صغير الخلايا (NSCLC) :
خاصة الحالات المتقدمة أو التي فشلت في الاستجابة للعلاجات الكيميائية التقليدية .
3 – سرطان الكلى (الخلية الكلوية) :
كعلاج ثانٍ بعد فشل العلاجات المضادة لتكوين الأوعية الدموية .
4 – سرطان الرأس والعنق، سرطان المثانة (الظهارة البولية)، وسرطان الكبد (HCC) .
5 – سرطان القولون والمستقيم مع خلل في الجينات (MSI-H/dMMR) .
6 – سرطان المريء والمعدة: خاصة عند استخدامه مع العلاج الكيميائي .
ملحوظة:
قد يعطي نيفولوماب بمفرده أو مع أدوية أخرى مثل إيبليموماب (Yervoy) أو العلاج الكيميائي، حسب نوع السرطان و مرحلته .
2. الية العمل:
– يعمل نيفولوماب كـ جسم مضاد أحادي النسيلة يثبط بروتين PD-1 الموجود على سطح الخلايا التائية، مما يمنع الخلايا السرطانية من التهرب من الجهاز المناعي .
– بذلك، ينشط الجهاز المناعي لمهاجمة الخلايا السرطانية وتدميرها .
3. طريقة الإعطاء والجرعة:
– يعطى عن طريق الحقن الوريدي(IV) على مدى 30 دقيقة، عادة كل 2-4 أسابيع، حسب البروتوكول العلاجي .
– تحدد الجرعة بناء على وزن المريض ونوع السرطان، مثل:
– 240 ملغ كل أسبوعين أو 480 ملغ كل 4 أسابيع لمعظم الحالات .
4. الآثار الجانبية الشائعة:
1 – أعراض خفيفة إلى متوسطة:
– التعب، الطفح الجلدي، آلام العضلات أو المفاصل، الإسهال، الغثيان .
2 – أعراض خطيرة (نادرة ولكنها تتطلب تدخلا فوريا):
– التهاب الرئة أو الكبد أو الكلى.
3 – اضطرابات الغدد الصماء (مثل قصور أو فرط نشاط الغدة الدرقية).
4 – ردود فعل تحسسية حادة (صعوبة التنفس، تورم الوجه) .
5. التحذيرات و الموانع:
– الحمل والرضاعة:
يمنع استخدامه أثناء الحمل بسبب خطر إيذاء الجنين. يجب استخدام وسائل منع الحمل الفعالة خلال العلاج ولمدة 5 أشهر بعد الجرعة الأخيرة .
– أمراض المناعة الذاتية :
مثل الذئبة أو التهاب الأمعاء، قد تتفاقم بسبب تنشيط الجهاز المناعي .
– التفاعلات الدوائية :
لم تدرس بشكل كافٍ، لكن يجب إخبار الطبيب بجميع الأدوية المستخدمة .
6. التطور التاريخي و الموافقات:
– حصل على الموافقة الأولى من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في 2014 لعلاج الميلانوما .
– أُدرج في قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية.
– توسعت استخداماته ليشمل سرطانات أخرى مثل الميزوثليوما و سرطان المعدة في السنوات اللاحقة .
7. نصائح للمرضى:
– مراقبة الأعراض الجانبية وإبلاغ الفريق الطبي فور ظهور أي علامات خطيرة.
– إجراء فحوصات دورية لوظائف الكبد والكلى والغدة الدرقية .
– تجنب التعرض للعدوى بسبب احتمالية تأثير الدواء على المناعة .
ملاحظات هامة
نيفولوماب ليس علاجا تقليديا للسرطان مثل العلاج الكيميائي، بل هو علاج مناعي يعتمد على تعزيز قدرة الجسم الطبيعية لمحاربة المرض.
يعد خيارا متقدما في مجال علاج السرطان، لكنه يتطلب متابعة طبية دقيقة.
